Κορωνοϊός και εμβόλια mRNA σε εγκύους και θηλάζουσες

Κορωνοϊός και εμβόλια mRNA σε εγκύους και θηλάζουσες

Aπαντήσεις σε κρίσιμα ερωτήματα για τον εμβολιασμό εγκύων και θηλαζουσών μητέρων στον καιρό της πανδημίας της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19)

Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της COVID-19
Μπορώ να εμβολιαστώ έναντι του ιού Covid-19 αν θηλάζω, αν είμαι έγκυος ή αν σκέπτομαι να μείνω έγκυος και έχω σκοπό να θηλάσω;

Παρακάτω γίνεται προσπάθεια να δοθούν απαντήσεις -σύμφωνα πάντα με τα τρέχοντα επιστημονικά δεδομένα- στα πιεστικά ερωτήματα που θέτουν οι μέλλουσες ή νυν μητέρες όταν βρίσκονται μπροστά στο δίλλημα «θηλάζω ή είμαι έγκυος ή σκέπτομαι να μείνω έγκυος και έχω σκοπό να θηλάσω, μπορώ να εμβολιαστώ έναντι του ιού Covid-19;». Θα πρέπει όμως να τονιστεί με έμφαση ότι, όσο μεγαλώνει ο αριθμός των εμβολιασμών τόσο αυξάνει και η εμπειρία σε παγκόσμιο επίπεδο και επομένως υπάρχει πιθανότητα τα σημερινά δεδομένα να αλλάξουν, τονίζει ο επιστημονικός συνεργάτης του mitrikosthilasmos.com παιδίατρος-νεογνολόγος Γεώργιος Λιόσης.

Εμβόλια κατά της COVID-19

Εικόνα 1

Το 1796 ο Βρετανός ιατρός Edward Jenner εφάρμοσε για πρώτη φορά στον κόσμο με επιτυχία τον πρώτο εμβολιασμό έναντι της ευλογιάς (εικόνα 1). Από τότε τα εμβόλια έχουν σώσει εκατομμύρια ζωές.

Στις μέρες μας, μέρες της φονικής πανδημίας από τον ιό Covid-19 με τα εκατοντάδες χιλιάδες θύματα, επιστήμονες από όλο τον κόσμο κατάφεραν να παρασκευάσουν εμβόλια κατά του ιού σε πολύ γρήγορο χρονικό διάστημα.

Η παραγωγή αυτών των εμβολίων είναι αποτέλεσμα συλλογικής προσπάθειας ενός τεράστιου αριθμού ερευνητών, οι οποίοι δημιούργησαν ένα μεγάλο δίκτυο ανταλλαγής πληροφοριών και τεχνογνωσίας σχετικά με τα χαρακτηριστικά του ιού. Με την συνεργασία αυτή, έγινε δυνατό σε πάρα πολύ μικρό διάστημα (σε λιγότερο από 10 μήνες) να παρουσιαστούν τα πρώτα εμβόλια κατά του ιού.

Τα εμβόλια αυτά κατάφεραν να αλλάξουν το κλίμα της απελπισίας που κυριαρχούσε από την αρχή της πανδημίας και γέννησαν σημαντικές ελπίδες σε όλο τον κόσμο, ότι πολύ γρήγορα θα καταφέρουμε να χτίσουμε ένα προστατευτικό τείχος ανοσίας κατά του ιού. Με το τείχος αυτό, θα γίνει δυνατόν ώστε η πανδημία να γίνει ένα δυσάρεστο παρελθόν.

Παρά τον ενθουσιασμό όμως που έφερε η χρήση των εμβολίων στη διεθνή κοινότητα…

❝Υπάρχουν ακόμα πολλά ερωτηματικά όσον αφορά την ασφάλεια των εμβολίων κατά της Covid-19, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζονται σε ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού όπως οι εγκυμονούσες και οι θηλάζουσες μητέρες❞

 

Πώς δρουν τα εμβόλια Pfizer-BioNTech COVID19 και Moderna-1273 που κυκλοφόρησαν, έχουν πάρει έγκριση από την ΕΕ και εφαρμόζονται στη χώρα μας; Τι είναι η τεχνική mRNA; Μπορούν τα παραπάνω εμβόλια όταν γίνονται στην εγκυμονούσα ή την μητέρα που θηλάζει να επηρεάσουν το έμβρυο ή το βρέφος στο εγγύς ή το απώτερο μέλλον;

Για να δοθούν απαντήσεις στα παραπάνω ερωτήματα, πρώτα από όλα θα γίνει προσπάθεια να εξηγηθεί ο τρόπος δράσης των δύο παραπάνω εμβολίων με όσο το δυνατόν απλούστερα λόγια.

Τι συμβαίνει με τα κύτταρά μας όταν μολυνθούμε από τον κορωνοϊό

Εικόνα 2: Σχηματική απεικόνιση του ιού Covid 19
(image via irishtimes.com)

Ο ιός Covid-19 που παρουσιάζει τρόπον τινά το σχήμα μανιταριού, περιέχει στην επιφάνεια του πολλαπλές μικρές πρωτεϊνικές-ακίδες σαν τα αγκάθια του αχινού (εικόνα 2). Οι πρωτεΐνες αυτές καλούνται πρωτεΐνες της ακίδας και έχουν σημαντική ευθύνη για την καταστροφική δράση του ιού στον άνθρωπο. Είναι κατά κάποιον τρόπο το κλειδί με το οποίο ο ιός αφού αρχικά στοχεύσει τα κύτταρα του οργανισμού, προσκολλάται σε αυτά και τελικά εισέρχεται μέσα σε αυτά, με τελικό αποτέλεσμα την νόσο. Από την άλλη μεριά όμως η πρωτεΐνη-ακίδα του ιού, εκτός της ολέθριας δράσης της στον οργανισμό, έχει και σημαντικό αντιγονικό ρόλο. Δηλαδή είναι ένας ισχυρός παράγοντας που ενεργοποιεί τους μηχανισμούς άμυνας του οργανισμού εναντίον του ιού.

Συγκεκριμένα, με την πρώτη εισαγωγή του συγκεκριμένου ιού στον οργανισμό, τα αμυντικά κύτταρα του ανθρώπου αναγνωρίζουν την πρωτεΐνη-ακίδα σαν ξένο σώμα εισβολέα και κινητοποιούν τα εντεταλμένα κατά του ιού κύτταρα (Τ και Β λεμφοκύτταρα). Τα Τ κύτταρα δρουν άμεσα έναντι του ιού καταστρέφοντας τον ενώ τα Β λεμφοκύτταρα έχουν σαν κύριο έργο την παραγωγή αντισωμάτων που μάχονται έναντι του ιού και τον αδρανοποιούν. Μερικά όμως από τα κύτταρα που προαναφέρθηκαν (Β και Τ λεμφοκύτταρα) έχουν την δυνατότητα να διατηρούν στην μνήμη τους τον μηχανισμό άμυνας έναντι του φονικού ιού και σε τυχόν επόμενη εισβολή του ιού να κινητοποιούνται ταχύτατα παράγοντας μεγάλο αριθμό αντισωμάτων που αποτρέπουν τη λοίμωξη.

Τις ιδιότητες αυτές των αμυντικών κυττάρων του οργανισμού εκμεταλλεύτηκαν οι επιστήμονες για να δημιουργήσουν τα mRNA εμβόλια. Τα εμβόλια αυτά περιέχουν σε μεγάλη ποσότητα μικρά κομμάτια (νανοσωματίδια) mRNA.

Πώς δρουν τα mRNA εμβόλια στον οργανισμό

Η σημαντικότερη από τις πολλαπλές δράσεις του mRNA στον οργανισμό είναι να περνά στο πρωτόπλασμα των κυττάρων του και να δίνει την εντολή για την παραγωγή πρωτεϊνών.

Εικόνα 3: Σχηματική απεικόνιση κυττάρου
μετά από εμβολιασμό με mRNA
(image via irishtimes.com)

Η δράση αυτή των mRNA σωματιδίων εντοπίζεται στο πρωτόπλασμα των κυττάρων και όχι στον πυρήνα όπου υπάρχει το γενετικό υλικό (DNA) των κυττάρων.

Κατά την διάρκεια του εμβολιασμού στο άνω μέρος του βραχίονα, τα νανοσωματίδια του mRNA προσλαμβάνονται από τα κύτταρα του οργανισμού. Ακολούθως το mRNA περνώντας στο πρωτόπλασμα των κυττάρων μεταφέρει την εντολή για την παραγωγή σε μεγάλη ποσότητα της πρωτεΐνης-ακίδας ή ακόμα και τμήματα της εν λόγω πρωτεΐνης (εικόνα 3).

Η πρωτεΐνη ακίδα -που όπως προαναφέρθηκε όταν βρίσκεται στην επιφάνεια του ιού είναι η βασική και λειτουργικά υπεύθυνη πρωτεΐνη για τη καταστροφική δράση του ιού, εκτός του ιού είναι εντελώς ακίνδυνη, χωρίς καμιά βλαπτική επίδραση στον οργανισμό του ατόμου που εμβολιάζεται.

Μετά την παραγωγή της, τα κύτταρα του οργανισμού εκφράζουν την συγκεκριμένη πρωτεΐνη στην επιφάνεια τους (εικόνα 3).

Η πρωτεΐνη ή τα τμήματα της πρωτεΐνης αυτής, μακριά από την επιφάνεια του ιού μπορεί να είναι ακίνδυνη για τον οργανισμό όπως ήδη προαναφέρθηκε, διατηρεί όμως την ισχυρή την αντιγονική δράση της, δηλαδή κινητοποιεί τα κύτταρα τα επιφορτισμένα με την άμυνα του οργανισμού στην παραγωγή αντισωμάτων έναντι του ιού Covid-19.

Μετά τον εμβολιασμό, τα μικροσωματίδια του mRNA εισέρχονται στο πρωτόπλασμα των κυττάρων του οργανισμού όπου δίνουν την οδηγία στα οργανύλια του πρωτοπλάσματος για την μαζική παραγωγή της πρωτεΐνης ακίδα. Ακολούθως, η πρωτεΐνη ακίδα εκφράζεται στην επιφάνεια των κυττάρων και κινητοποιεί τα αμυντικά κύτταρα για την μαζική παραγωγή αντισωμάτων. Σε περίπτωση προσβολής του οργανισμού από τον ιό τα παραπάνω αντισώματα κινητοποιούνται και καταστρέφουν τον ιό αποτρέποντας τη λοίμωξη.

Aπαντήσεις σε κρίσιμα ερωτήματα μελλοντικών μητέρων, εγκύων και θηλαζουσών:

Κινδυνεύει η εγκυμονούσα περισσότερο εάν μολυνθεί από τον ιό σε σχέση με μια γυναίκα της ίδιας ηλικίας που δεν εγκυμονεί;

Ο ιός Covid-19 μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρή λοίμωξη σε κάθε άνθρωπο ανεξαρτήτως φύλου η ηλικίας, -παρά το γεγονός ότι τα στοιχεία είναι ακόμα ανεπαρκή για να υπάρχουν ασφαλή συμπεράσματα.

❝Τα μέχρι σήμερα δεδομένα δείχνουν ότι ο πραγματικός κίνδυνος νόσησης από τον συγκεκριμένο ιό είναι πολύ μικρός για τις εγκυμονούσες μητέρες

Σε σχέση όμως με γυναίκες της ίδιας ηλικίας που δεν βρίσκονται σε εγκυμοσύνη οι συμπτωματικές έγκυες ασθενείς με COVID-19 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν την νόσο σε βαρύτερη μορφή. Συγκεκριμένα οι εγκυμονούσες χρειάζονται συχνότερα εισαγωγή σε μονάδες εντατικής νοσηλείας, έχουν αυξημένη πιθανότητα να χρειασθούν μηχανική υποστήριξη της αναπνοής και δυστυχώς παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου εξαιτίας της νόσου.

Επιπλέον, τα μέχρι σήμερα δεδομένα δείχνουν ότι η εγκυμονούσα που πάσχει από τον συγκεκριμένο ιό -ιδιαίτερα εκείνη που παρουσιάζει την νόσο σε σοβαρή μορφή- έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννήσει πρόωρα.

Ευτυχώς και παρά το γεγονός ότι αν και σπάνια μπορεί ο ιός να περάσει στο έμβρυο, εν τούτοις δεν φαίνεται να προκαλεί σε αυτό συγγενείς ανωμαλίες.

Μήπως η μεγάλη πίεση για την δημιουργία εμβολίων σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα μειώνει την ασφάλεια των εμβολίων;

Κάθε εμβόλιο περνά από ορισμένα στάδια, τόσο στην παραγωγή όσο και στην αξιολόγηση του. Η ταχύτητα όμως που παρήχθησαν τα εμβόλια κατά του φονικού ιού της παρούσας πανδημίας είναι αποτέλεσμα της μεγάλης προσπάθειας, ενός τεράστιου αριθμού επιστημόνων από όλο τον κόσμο και όχι η αθέτηση κάποιων από τις διαδικασίες στην παραγωγή και την αξιολόγηση των συγκεκριμένων εμβολίων.

Οι ειδικοί που ενημερώνουν το κοινό σχετικά με τους εμβολιασμούς έναντι του Covid-19, θα πρέπει να σταθούν στο σημείο αυτό και να καταβάλουν περισσότερη προσπάθεια ώστε να γίνει κατανοητό στον καθένα, ότι για την παρασκευή και τον έλεγχο των εμβολίων που πήραν μέχρι σήμερα έγκριση κυκλοφορίας από τις διεθνείς ανεξάρτητες υγειονομικές υπηρεσίες τηρήθηκαν αυστηρά όλα τα μέτρα που λαμβάνονται μέχρι σήμερα στην παραγωγή και την αξιολόγηση της ασφάλειας των εμβολίων.

Τι πρέπει να γνωρίζει μια εγκυμονούσα πριν αποφασίσει να εμβολιαστεί σχετικά με την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα των δύο πρώτων εμβολίων που έχουν εγκριθεί και χορηγούνται στον γενικό πληθυσμό (Pfizer-BioNTechCOVID-19 και Moderna-1273 COVID-19);

Στην πραγματικότητα, όπως προαναφέρθηκε:

δεν υπάρχουν ακόμα επαρκείς μελέτες που μπορούν να τεκμηριώσουν με απόλυτη ασφάλεια την καταλληλότητα και αποτελεσματικότητα των δύο παραπάνω εμβολίων στην εγκυμονούσα και το έμβρυο

Τα εμβόλια αυτά χρησιμοποιούν την πρωτοποριακή τεχνική των mRNA. Οι μέχρι σήμερα πληροφορίες που είναι διαθέσιμες και αφορούν τα συγκεκριμένα εμβόλια προέρχονται από περιστατικά που αφορούν μητέρες που έτυχε να μείνουν έγκυες είτε λίγο πριν τον εμβολιασμό είτε εμβολιάστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι από καλά οργανωμένες μελέτες.

Τα μόνα τεκμηριωμένα βιβλιογραφικά δεδομένα που υπάρχουν, αφορούν μελέτες που έγιναν πάνω στην δράση των δύο εμβολίων σε ζώα. Οι μελέτες αυτές στα πειραματόζωα έδειξαν ότι η χορήγηση των δύο mRNA εμβολίων που μελετήθηκαν δεν είχε καμιά επιβαρυντική επίδραση ούτε στην γονιμότητα της μητέρας αλλά ούτε και την εγκυμονούσα και το έμβρυο πειραματόζωο.

Παρά την έλλειψη καλά οργανωμένων μελετών στον άνθρωπο, η πλειοψηφία των ειδικών είναι αισιόδοξοι ότι, πολύ σύντομα, όσο προχωρούν οι εμβολιασμοί και συλλέγονται συνεχώς νέα δεδομένα, θα γίνει δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι τουλάχιστον τα δύο πρώτα mRNA εμβόλια που έχουν πάρει μέχρι σήμερα έγκριση είναι απόλυτα ασφαλή για την εγκυμονούσα και το έμβρυο.

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Των Νόσων (CDC), το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων (ACOG) αλλά και η Εταιρεία Εμβρυομητρικής Ιατρικής συμφωνούν ότι τα νέα εμβόλια mRNA COVID-19 (Pfizer / BioNTech και Moderna) έχουν πολύ μικρό κίνδυνο και μπορούν να χορηγούνται χωρίς δισταγμό σε έγκυες και θηλάζουσες. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO ) όμως είναι ακόμα πολύ προσεκτική στις ανακοινώσεις της σχετικά με τις γυναίκες που εγκυμονούν, και συνιστά μέχρις ότου υπάρξουν νεότερα ασφαλή δεδομένα τουλάχιστον, να μην χρησιμοποιείται οποιοδήποτε εμβόλιο κατά του ιού Covid -19 σε έγκυες γυναίκες, εκτός εάν το όφελος του εμβολίου υπερτερεί των πιθανών κινδύνων.

Υπάρχουν διαφορές από χώρα σε χώρα σχετικά με τις προτεραιότητες που δίνουν σε κάποιες ομάδες του πληθυσμού. Στις περισσότερες χώρες, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της άμυνας έναντι του ιού έχουν προτεραιότητα, ακολουθούμενοι από τα άτομα με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εάν νοσήσουν.

Η εγκυμονούσα λοιπόν μητέρα που σύμφωνα με τις οδηγίες που έχει θεσπίσει η χώρα μας έχει επιλεγεί για εμβολιασμό σύμφωνα με το επάγγελμά της, την ηλικία της και την πιθανή ύπαρξη επιβαρυντικών νοσημάτων θα πρέπει μόνη της και ελεύθερα να αποφασίσει εάν θα εμβολιαστεί ή θα περιμένει το πέρας της εγκυμοσύνης. Η κάθε γυναίκα που εγκυμονεί θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν μεμονωμένο περιστατικό. Ακρογωνιαίος λίθος στην απόφαση θα πρέπει να είναι ο κίνδυνος που διατρέχει η συγκεκριμένη εγκυμονούσα μητέρα να μολυνθεί από τον ιό.

Μεγάλο ρόλο στην απόφαση θα πρέπει να παίζει κα η τυχόν ύπαρξη και άλλων νοσημάτων στην εγκυμονούσα όπως η υπέρταση, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης. Η τελική απόφαση βέβαια ανήκει στη μητέρα η οποία θα πρέπει να βάλει στη ζυγαριά το όφελος και από την άλλη το πιθανό ρίσκο από το εμβόλιο…

Σαν χαρακτηριστικό παράδειγμα αναφέρεται μια εγκυμονούσα μητέρα υγειονομικός (ιατρός, νοσηλεύτρια, μαία ή άλλο υγειονομικό προσωπικό) που αποφάσισε παρά την εγκυμοσύνη, να βρίσκεται στην πρώτη γραμμή άμυνας κατά του ιού. Στην περίπτωση αυτή, η μητέρα αυτή, θα πρέπει να εμβολιαστεί οπωσδήποτε γιατί ο κίνδυνος μόλυνσης για αυτήν αλλά και η πιθανότητα να διασπείρει τον ιό στο περιβάλλον είναι πολύ μεγάλος. Το ίδιο ισχύει βέβαια και για κάθε άλλη εγκυμονούσα που δεν μπορεί να απομονωθεί επαρκώς και θεωρείται έστω και μερικώς εκτεθειμένη στην μόλυνση από τον ιό.

Ο ιατρός ή η ιατρική ομάδα παρακολούθησης της εγκυμοσύνης σε περίπτωση που συνυπάρχουν και άλλα νοσήματα, είναι εκείνοι που θα κατευθύνουν και θα συμβουλεύσουν τη μητέρα να λάβει την σωστή απόφαση σχετικά με τον εμβολιασμό με τον ιό covid-19, όταν φθάσει η σειρά της σύμφωνα με τις προτεραιότητες για εμβολιασμό που υπάρχουν στη χώρα μας.

Η μητέρα λοιπόν θα πρέπει να ενημερωθεί από τον ιατρό ότι:

1. Τα εμβόλια mRNA δεν είναι εμβόλια ζωντανών ιών, ούτε χρησιμοποιούν παράγοντες για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου που πολλές φορές ευθύνονται για κάποιες από τις παρενέργειες των εμβολίων. Η μητέρα επίσης θα πρέπει να ενημερωθεί ότι συμφώνα με τον μηχανισμό δράσης, τα παραπάνω εμβόλια περιέχουν μικρά τμήματα mRNA και όχι ζωντανούς ιούς ή ακόμα και τμήματα ιών που θα μπορούσαν να προσβάλλουν τη μητέρα ή το έμβρυο.

2. Τα εμβόλια mRNA -όπως περιγράφεται παραπάνω- περνούν στο πρωτόπλασμα των κυττάρων και δίνουν εντολή για την παρασκευή της ειδικής πρωτεΐνης της ακίδας ή τμήματος της πρωτεΐνης αυτής που περιγράφηκε λεπτομερώς παραπάνω. Τα νανοσωματίδια του mRNA των εμβολίων δεν εισέρχονται στον πυρήνα των κυττάρων του οργανισμού όπου φυλάσσεται το γενετικό υλικό των κυττάρων, ως εκ τούτου τα mRNA εμβόλια δεν μπορούν να προκαλέσουν γενετικές αλλαγές στο κύτταρο.

3. Τα νανοσωματίδια του mRNA των εμβολίων που περνούν στη μητέρα καταστρέφονται πολύ γρήγορα από τους ενζυμικούς μηχανισμούς του σώματός της και είναι απίθανο να διαπεράσουν τον πλακούντα και να προσβάλλουν το έμβρυο.

4. Οι παράγοντες ανοσίας που αναπτύσσονται μετά τον εμβολιασμό είναι δυνατόν να περνούν τον πλακούντα και να προστατεύουν το μωρό μετά τη γέννηση. Εν τέλει:

σε κάθε περίπτωση, η τελική απόφαση εάν θα εμβολιαστεί ή όχι ανήκει στη μητέρα. Οι ειδικοί αλλά και το συγγενικό περιβάλλον θα πρέπει να την υποστηρίξουν απόλυτα όποια και εάν είναι η απόφαση της!❞

 

Μια γυναίκα που σκέπτεται να μείνει έγκυος μπορεί να εμβολιαστεί ή πρέπει να περιμένει το πέρας της εγκυμοσύνης;

Μεγάλος αριθμός επιδημιολογικών δεδομένων δείχνει ότι τα παραπάνω εμβόλια που αναλύθηκαν δεν επηρεάζουν την γονιμότατα. Τα ίδια αποτελέσματα έδειξαν και καλά σχεδιασμένες μελέτες σε πειραματόζωα.

Πρέπει μια γυναίκα πριν εμβολιαστεί να κάνει test κυήσεως για να διαπιστώσει εάν είναι έγκυος;

Τα εμβόλια που προαναφέρθηκαν δεν φαίνεται να έχουν καμιά επίδραση στο έμβρυο επομένως δεν χρειάζεται να γίνεται test κύησης στις γυναίκες πριν τον εμβολιασμό.

Πρέπει μια μητέρα που θηλάζει να εμβολιαστεί ή θα πρέπει να περιμένει το πέρας της περιόδου θηλασμού;

Στην πραγματικότητα μέχρι σήμερα όπως ήδη προαναφέρθηκε, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια των εμβολίων COVID-19 στις θηλάζουσες μητέρες. Δεν υπάρχουν επίσης σαφείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση τους στην παραγωγή ή και την απέκκριση του μητρικού γάλακτος. Ακόμα, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την τυχόν βλαπτική επίδρασή τους στο βρέφος που θηλάζει, όμως:

❝ο τρόπος δράσης των εμβολίων που προαναφέρθηκαν (εμβόλια που χρησιμοποιούν τεχνικές- mRNA), και η εμπειρία δεκαετιών σχετικά με την χορήγηση άλλων εμβολίων χωρίς προβλήματα τόσο για το βρέφος που θηλάζει όσο και για τη μητέρα, οδήγησαν την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) και άλλες οργανώσεις που ασχολούνται με την υγεία, να απαντήσουν με σαφήνεια ότι οι μητέρες που θηλάζουν μπορούν να εμβολιαστούν με τα εμβόλια που έχουν εγκριθεί έναντι του ιού covid -19

Οι εντεταλμένοι παιδίατροι ή μαίες όταν έχουν να αντιμετωπίσουν μια μητέρα που θηλάζει και είναι διστακτική εάν θα πρέπει να εμβολιαστεί ή όχι θα πρέπει να ενημερώσουν την μητέρα ότι:

1 ) Τα mRNA εμβόλια δεν περιέχει ζωντανούς ιούς που θα μπορούσαν να περάσουν μέσω του μητρικού γάλακτος στο βρέφος που θηλάζει και να προκαλέσουν νόσο,

2) τα μικροσωματίδια του mRNA που περνούν στο σώμα της μητέρας μέσω του εμβολίου δεν μπορούν να βλάψουν την μητέρα ή το βρέφος γιατί καταστρέφονται πολύ γρήγορα από τους ενζυματικούς μηχανισμούς της μητέρας,

3) πολύ πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι:

τα αντισώματα κατά του ιού Covid -19 που παράγονται στον οργανισμό της μητέρας μετά τον εμβολιασμό, είναι πολύ πιθανόν να περνούν μέσω του μητρικού γάλακτος στον βρεφικό οργανισμό και να δημιουργούν ένα σημαντικό τείχος προστασία για το βρέφος που θηλάζει.

Συμπέρασμα

Η παγκόσμια κοινότητα θρηνεί εκατόμβες θυμάτων λόγω της πανδημίας. Φάρμακα που να μπορούν να περιορίσουν δραστικά τον ιό δεν υπάρχουν. Τα συστήματα υγείας και των περισσότερο ανεπτυγμένων χωρών κινδυνεύουν να καταρρεύσουν. Η μόνη ελπίδα είναι τα εμβόλια.

Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν ακόμα μελέτες που να τεκμηριώνουν την απόλυτη ασφάλεια των εμβολίων, τα πρώτα επιστημονικά δεδομένα είναι απόλυτα ενθαρρυντικά. Ιδιαίτερα για τις περισσότερο ευάλωτες ομάδες. Με τα δεδομένα αυτά φαίνεται να συμφωνούν και τα συμπεράσματα των ελλήνων επιστημόνων αφού έχει πλέον εμβολιαστεί με τα παραπάνω εμβόλια και ένα σημαντικά μεγάλο μέρος του πληθυσμού στη χώρα μας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ένα σημαντικά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού αυτού έχει εμβολιαστεί με τα δύο πρώτα εμβόλια που πήραν την έγκριση για χρήση και βασίζονται στην πρωτοποριακή μέθοδο του mRNA. Οι αριθμοί των εμβολιασμών φαίνεται πλέον να επιτρέπουν σε περισσότερο ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και κυρίως την ασφάλεια των δύο παραπάνω εμβολίων.

Οι ερευνητές λοιπόν καταλήγουν ότι οι μητέρες που θηλάζουν ή θέλουν να θηλάσουν να το πράξουν άφοβα χωρίς κανένα περιορισμό, τα εμβόλια όπως και κάθε εμβόλιο είναι απόλυτα ασφαλή για τις μητέρες που θηλάζουν.

Στην κατηγορία των εγκύων οι ειδικοί είναι περισσότερο διστακτικοί. Σύμφωνα λοιπόν με το CDC και την WHO εάν η μητέρα είναι απόλυτα απομονωμένη και προφυλαγμένη από την πιθανότητα λοίμωξης τότε μπορεί να περιμένει το πέρας της εγκυμοσύνης. Το μεγαλύτερο όμως ποσοστό των μητέρων δεν είναι δυνατόν να είναι απόλυτα προφυλαγμένες, είτε λόγω επαγγέλματος ή λόγω συνθηκών στο σπίτι. Στις περιπτώσεις αυτές, όταν λοιπόν υπάρχουν έστω και λίγες πιθανότητας λοίμωξης από τον ιό, τότε οι ειδικοί συστήνουν ανεπιφύλακτα τον εμβολιασμό των μητέρων με τουλάχιστον με ένα από τα δύο mRNA εμβόλια και που έχουν δοκιμαστεί περισσότερο.

Σύμφωνα λοιπόν με τα πρόσφατα δεδομένα τα δύο εμβόλια που αναλύθηκαν έχουν ελάχιστες πιθανότητες παρενεργειών τόσο για την εγκυμονούσα όσο και για την θηλάζουσα μητέρα.

Βιβλιογραφία / ΠΗΓΕΣ

• Children and COVID-19: State Data Report A joint report from the American Academy of Pediatrics and the Children’s Hospital Association Summary of publicly reported data from 49 states, NYC, DC, PR, and GU Version: 1/14/21
• Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, Münch J. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk. Lancet 395:1757–1758. 2020
• Michail Papapanou , Maria Papaioannou , Aikaterini Petta , Eleni Routsi , Maria Farmaki , Nikolaos Vlahos , and Charalampos Siristatidis.Maternal and Neonatal Characteristics and Outcomes of COVID-19 in Pregnancy: An Overview of Systematic Reviews.Int. J. Environ. Res. Public Health : 12 January 2021,
• Hao Hong , Yuan Wanga, , Hung-Tao Chung , Chih-Jung Chen. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children
• WORLD HEALTH ORGANIZATION HO. FREQUENTLY ASKED QUESTIONS: Breastfeeding and COVID-19 For health care workers (28 April 2020)

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *