Το μωρό δικαιολογημένα αρνείται το στήθος αφού με το μπιμπερό θα πάρει άμεσα και χωρίς κόπο την ποσότητα γάλακτος για να χορτάσει. Αντίθετα στο στήθος όταν είναι πολύ πεινασμένο, θα πρέπει να περιμένει για ένα λεπτό μέχρι να εκλυθεί το αντανακλαστικό ροής του γάλακτος και να ξεκινήσει η ροή του και επί πλέον θα γνωρίζει ότι δεν είναι κάθε φορά ικανοποιητική η ποσότητά του για να το χορτάσει.

Οι πιθανότητες να πιάσει το μωρό το στήθος και να καταφέρει να θηλάσει αποκλειστικά θα είναι μεγάλες εφόσον:

• Αυξήσετε με συστηματική άντληση την παραγωγή σας
• Γνωρίζετε και εφαρμόζετε σωστά τον τρόπο προσκόλλησης και πρόσφυσης του μωρού στο στήθος
• Το τοποθετείτε να θηλάσει με τις πρώτες ενδείξεις πείνας
• Δεν εκνευρίζεστε
• Επιδείξετε απεριόριστη υπομονή 
• Αφιερώσετε χρόνο
• Το έχετε σε συχνή άμεση δερματική επαφή.

Ξεκινώντας, ακολουθείτε δύο βασικούς κανόνες:

• Το μωρό να σιτίζεται φυσιολογικά. Όσο η σιτιστική κάλυψη και η σωματική του ανάπτυξη είναι σε φυσιολογικά επίπεδα, τόσο ευκολότερα θα μάθει να θηλάζει,
• Όσο συντηρείται η παραγωγή του γάλακτος με συχνές αντλήσεις, τόσο ο χρόνος για να μάθει να θηλάζει θα είναι περισσότερος και οι προσπάθειες του μωρού θα ανταμείβονται με περισσότερο γάλα.

Γενικές οδηγίες για την ώρα του θηλασμού:

1. Σωστή τοποθέτηση και πρόσφυση. Χρησιμοποιείται η πιο βολική για το μωρό θέση, κατά προτίμηση η θέση αντίστροφης αγκαλιάς ή η θέση football.
2. Η προσπάθεια για την πρόσφυση να περιορίζεται σε 10 λεπτά. Αν επιμείνουμε περισσότερο το μωρό μπορεί να εκνευριστεί και να εκδηλώσει αποστροφή.
3. Σε έντονη ανησυχία, το βοηθούμε να ησυχάσει δίνοντάς του να θηλάσει το δάκτυλο, το τοποθετούμε ανάμεσα στα στήθη ή να κρατά το χεράκι του ο μπαμπάς.
4. Ξεκινούμε το γεύμα με μικρή ποσότητα συμπληρώματος για να έχει μετά μεγαλύτερη υπομονή. Αν πάνω στην προσπάθεια το μωρό πεινάσει πολύ του δίνουμε το υπόλοιπο συμπλήρωμα.
5. Αν το μωρό αρνείται να θηλάσει, δεν θηλάζει αποτελεσματικά ή δεν κάνει περισσότερες από 3 θηλαστικές κινήσεις ακόμη και μετά από συμπίεση του μαστού, το σιτίζουμε με SNS ή με μικρή ποσότητα γάλακτος με μπιμπερό.
6. Κάθε φορά που δεν θα θηλάζει ή αφού θηλάσει το στήθος δεν έχει μαλακώσει, κάνουμε άντληση.
7. Μεταφέρετε το μωρό μαζί σας με ένα sling, κρατείστε το όσο περισσότερο γίνεται, παίζετε μαζί του και εστιάζετε απεριόριστα το ενδιαφέρον και την προσοχή σας σε αυτό.
8. Προσφέρετε το στήθος σε κάθε ευκαιρία, στο τέλος του γεύματος όταν δεν θα πεινά πια, την ώρα που πέφτει για ύπνο, τη στιγμή που ξυπνά, όταν νυστάζει και οποιαδήποτε στιγμή έχει ανάγκη για να παρηγοριά πιπιλώντας. Αν αρνείται να θηλάσει κρατείστε το σε δερματικά επαφή και ενθαρρύνετε το απλό πιπίλισμα, οπότε θα είναι πιο εύκολο να προχωρήσετε σε κανονικό θηλασμό και να τα καταφέρετε.
9. Η χωρίς περιορισμούς άμεση δερματική επαφή θα βοηθήσει το μωρό να θηλάσει ευκολότερα και να πάρει πιο γρήγορα βάρος. Κρατείστε το όσο είναι δυνατόν περισσότερο για να του δώσετε περισσότερες ευκαιρίες για θηλασμό, ακόμη και αν δεν το πετυχαίνετε στην αρχή. Χρησιμοποιούμε τη δερματική επαφή όταν το μωρό έχει υπνηλία μετά το γεύμα με μπιμπερό. Με τον τρόπο αυτό το μωρό κοιμάται και ξυπνά ικανοποιημένο σε άμεση επαφή με το δέρμα της μητέρας του, η οποία θα είναι σε θέση να αντιληφθεί τις πρώτες ενδείξεις πείνας του μωρού της. Αν το μωρό κινηθεί προς το στήθος και στη συνέχεια πέσει για ύπνο πριν καν αγγίξει τη θηλή ή μετά από 2-3 πιπιλίσματα, αυτά θα θεωρηθούν ως θετικά βήματα και όχι ως αποτυχίες.
10. Προσφέρετε το στήθος συχνά στη θέση που προτιμά το μωρό, στο μπάνιο, περπατώντας, ξαπλωμένη, όρθια, με το μωρό ανάσκελα, ενώ κοιμάται, κάθε φορά που θα δείξει ενδιαφέρον, είτε με οποιονδήποτε άλλο τρόπο μπορείτε να σκεφθείτε κάποια στιγμή, όπου και αν βρίσκεστε.
11. Μη πιέζετε το μωρό να θηλάσει. Προσφέρετε το στήθος με ήρεμο τρόπο και να δείχνετε ότι δεν σας πειράζει αν αρνηθεί. Μη κρατάτε από πίσω το κεφαλάκι του και μη το σπρώχνετε για να θηλάσει. Αν σας τραβάει πίσω το στήθος μη το ξαναβάζετε. Δοκιμάστε αργότερα. Αν εκνευρίζεται τη στιγμή που του προσφέρετε το στήθος, απλώς να το έχετε διαθέσιμο με στενή δερματική επαφή χωρίς να το προσφέρετε. Δεν πιέζουμε το μωρό να θηλάσει. Αντίθετα αφήνουμε σε αυτό τον έλεγχο έτσι ώστε να αποφασίζει αν και πότε θα θηλάσει και πότε να σταματήσει.
12. Πάρτε το μωρό στο κρεβάτι σας (λαμβάνοντας τα απαραίτητα μέτρα ασφάλειας) για 2-3 μέρες για απεριόριστες ευκαιρίες θηλασμού, χαλαρώστε, ξεκουραστείτε και κοιμηθείτε όταν κοιμάται το μωρό. 
13. Ικανοποιείτε τη δίψα ακόμη και την ώρα που θηλάζετε και την πείνα με επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, χωρίς όμως υπερβολές. Η υπερβολική λήψη τροφής ή υγρών δεν αυξάνει την παραγωγή γάλακτος. Δοκιμάστε να τρώτε μία φορά την ημέρα κουάκερ που αυξάνει τη γαλακτοφορία. 
14. Δελεάζουμε το μωρό:
    • αντλώντας με το χέρι ή με αντλία, μέχρι να ξεκινήσει το αντανακλαστικό ροής του γάλακτος με σκοπό να ξεκινήσει ο θηλασμός άμεσα με κανονική ροή.
    • Αν χρησιμοποιούμε ψευδοθηλή, γεμίζουμε την άκρη της με γάλα πριν την τοποθετήσουμε στο στήθος.
    • Στάζουμε λίγο γάλα στην άκρη της θηλής καθώς τοποθετούμε το μωρό στο στήθος. Μπορούμε να το συνεχίσουμε σε όλη τη διάρκεια του γεύματος.
    • Χρησιμοποιούμε SNS. Όσο συνηθίζει το στήθος και η παραγωγή του γάλακτος αυξάνεται, ελαττώνουμε την προσφερόμενη με SNS ποσότητα γάλακτος.
15. Για την αύξηση της παραγωγής του γάλακτος, συνιστώνται συστηματικές αντλήσεις (τουλάχιστον ανά 3ωρο την ημέρα και μία φορά τη νύχτα), συχνοί θηλασμοί, πιθανόν γαλακταγωγό φάρμακο και τέλος υποστήριξη από το οικογενειακό περιβάλλον και από σύμβουλο γαλουχίας.

Σημείωση: Μέχρι να εδραιωθεί ο θηλασμός, στην περίπτωση που χρησιμοποιείται μπιμπερό, η σίτιση να γίνεται κατά προτίμηση με τρόπο που μιμείται το θηλασμό και αν είναι εφικτό μόνο με μητρικό γάλα… Δηλαδή κρατιέται το μωρό σε αρκετά κεκλιμένη θέση από το οριζόντιο επίπεδο (όχι τελείως ύπτια) και το μπιμπερό σχεδόν σε οριζόντια θέση αλλά με γεμάτη πάντα τη θηλή με γάλα. Ερεθίζουμε το άνω και κάτω χείλος του μωρού με την άκρη της θηλής του μπιμπερό και αφού ανοίξει διάπλατα το στόμα, προσφέρουμε να πάρει όσο γίνεται πιο βαθιά στο στόμα το μεγαλύτερο τμήμα της πιπίλας του μπιμπερό.

Καλή σας επιτυχία.

Σχετικά άρθρα:

• Δυσκολεύεστε με τον θηλασμό; Θηλάστε κάνοντας μπάνιο μαζί με το μωρό!
• Πώς να κόψω το συμπλήρωμα και να θηλάσω αποκλειστικά: Πρωτόκολλο επαναγαλακτισμού
• Πώς θα κάνω το μωρό να δεχτεί πάλι το στήθος;