Μέθοδοι ανακούφισης κατά τον τοκετό

Πλησιάζει η στιγμή του τοκετού. Πιθανόν η εμπειρία αυτή που πρόκειται να ζήσεις να σου δημιουργεί έντονα συναισθήματα και σκέψεις. Ίσως είναι το πρώτο σου παιδί και το σενάριο είναι ακόμα πιο άγνωστο. Χίλιες ερωτήσεις: Τι θα συναντήσω; Θα τα καταφέρω; Θα αντέξω τον πόνο; Ας μιλήσουμε γι’ αυτό τον “πόνο” του τοκετού.


Από το Σωματείο για την Προαγωγή του Φυσικού Τοκετού "Ευτοκία"

Είναι γεγονός ότι η γέννηση του μικρού ανθρώπου είναι πιο πολύπλοκη υπόθεση απ’ ότι είναι για τα άλλα θηλαστικά, λόγω της όρθιας στάσης που άλλαξε την πορεία στο κανάλι του τοκετού, και των μεγάλων διαστάσεων του εγκεφάλου. Έτσι το σώμα της γυναίκας, ιδιαίτερα η λεκάνη της, καλείται να αντιμετωπίσει στιγμές ιδιαίτερα έντονες.

Πώς είναι ο “πόνος” του τοκετού; Πώς διαφέρει από άλλους πόνους;

Πρώτα απ’ όλα έχει σκοπό, ένα πολύ σημαντικό στόχο. Κι αυτό το γεγονός, η συνείδηση ότι πρόκειται να φέρεις στον κόσμο το παιδί σου θα σε ενθαρρύνει και θα σε δυναμώσει. Ύστερα η αίσθηση αυτή είναι σημαντικός δείκτης της πορείας του τοκετού.

Οι αλλαγές στην ένταση και την ποιότητα της δείχνουν σε ποια φάση βρίσκεται ο τοκετός και αναγκάζεσαι να πάρεις τις πιο κατάλληλες στάσεις, για να διευκολυνθεί η διαδικασία. Εξάλλου το σώμα σου θα παράγει ενδορφίνες που θα σε ανακουφίσουν φυσικά.

Οι συστολές έχουν σκοπό την διαστολή του τραχήλου που θα επιτρέψει στο παιδί να κατέβει και να βγει. Αρχίζουν συνήθως αργά και ήπια και καθώς διαδέχεται η μια την άλλη, γίνονται όλο και πιο έντονες. Είναι ανακουφιστικό να ξέρεις ότι ανάμεσα στις συστολές υπάρχει ένα διάλειμμα, που εσύ μπορείς να εκμεταλλευτείς για να ξεκουραστείς και να πάρεις δυνάμεις.

Η μήτρα είναι ένας δυνατός και μεγάλος μυς: δεν υπάρχει μεγαλύτερος ούτε στον άνδρα. Κάνει μια σημαντική, σκληρή δουλειά και χρειάζεται να μη βρει εμπόδια, για να μπορούν οι συστολές να είναι πραγματικά αποτελεσματικές. Ποια είναι αυτά τα εμπόδια;

Είναι το άγχος που συχνά καταλαμβάνει τη γυναίκα, επιδρώντας αρνητικά στη αναπνοή της, στην μυϊκή της κατάστασης, στην διαστολή του τραχήλου.

Είναι ο τρόπος αντίδρασης: όταν οι συστολές είναι πιο έντονες, η τάση της γυναίκας είναι να σφίγγεται, λες και μπορεί έτσι να αποφύγει την αίσθηση. Αλλά τότε δημιουργείται γύρω από τη μήτρα μια κατάσταση μυϊκής σύσπασης που εναντιώνεται στη φυσική λειτουργία με αποτέλεσμα την επιβράδυνση του τοκετού, πιθανές επιπλοκές και συνεπώς ιατρική επέμβαση.

Η ρηχή αναπνοή, απ’ τη μεριά της, δεν ευνοεί την σωστή οξυγόνωση, που τόσο σημαντική είναι για τη μητέρα και το παιδί σ’ αυτές τις στιγμές. Πως όμως είναι δυνατό να αντιμετωπίσουμε τόσο δυνατές αισθήσεις στο εσωτερικό του σώματος, χωρίς να αντιδρούμε αρνητικά;

Η αντιμετώπιση του φόβου και του πόνου

Η αντιμετώπιση του φόβου και του πόνου είναι μια πολύ προσωπική εμπειρία: η κάθε γυναίκα έχει το δικό της μοναδικό τρόπο, τις δικές της αντοχές, που προέρχονται από την ίδια την ιστορία της, από τα βιώματά της.

Δοκίμασε αυτό, τώρα που ακόμα περιμένεις τον τοκετό. Προσπάθησε να συνειδητοποιείς τι κάνεις όταν νιώθεις φόβο ή πόνο. Τι γίνεται με την αναπνοή; Με την έκφραση του προσώπου; Ποιους μύες συσπάς; Με μια φράση: πως συγκρατιέσαι;

Κάν' το λίγο πιο έντονα, για να το νιώσεις περισσότερο. Και τώρα αφέσου, νιώσε την αναπνοή πιο ήρεμη, χαλάρωσε τους σφιγμένους μύες. Μείνε σ’ αυτή την γαλήνια κατάσταση, χωρίς βιασύνη, απλώς ανέπνεε.

Οραματίσου όμορφες εικόνες από την φύση. Οραματίσου τα κύματα της θάλασσας, άκουσε τον ήχο τους όταν σπάνε στην ακρογιαλιά και αφέσου σ’ αυτή την παλμική κίνηση, με τον παλμό της αναπνοής σου.

Ναι, γιατί όλα έχουν παλμό στη φύση. Από τον μακρόκοσμο του σύμπαντος (εποχές, παλίρροιες …) στο μικρόκοσμο του σώματος (κτύπος της καρδιάς, αναπνοή, οργασμός…) όλα πάλλονται. Έτσι και ο τοκετός.

Και στον παλμό υπάρχει ζωή, συνέχεια, εξέλιξη. Το σώμα σου σε καλεί αυτούς τους μήνες να το νιώσεις καλύτερα, να ακούς τα μηνύματά του, να γνωρίσεις την ενστικτώδη σου διάσταση.

Ανέπνεε λίγο πιο βαθιά και ήρεμα και μείνε σε επαφή με την καρδιά σου, την κοιλιά σου, το μωρό σου. Έτσι θα βρεις τη δύναμη και τη σοφία για να βιώσεις τον παλμό και την αρμονία του τοκετού σου.

Πάρε χρόνο: έχουμε ξεσυνηθίσει να ακούμε το σώμα μας, να το αποδεχόμαστε. Και όταν ξεκινήσει το ταξίδι του τοκετού, προσπάθησε να αφεθείς σ’ αυτό τον παλμό και στις αισθήσεις που δημιουργεί το έργο της μήτρας. Απλώς ανέπνεε και μείνε παρούσα. Η μήτρα σου ξέρει τι κάνει, το σώμα σου ξέρει, εσύ ξέρεις.

Αν αποδεχτείς και αφεθείς, δεν θα εναντιωθείς στην πορεία του τοκετού, που θα είναι πιο φυσική και λιγότερο επώδυνη. Γιατί είναι ακριβώς η εναντίωση που προκαλεί το μεγαλύτερο πόνο.

Αν αποδεχτείς και αφεθείς, θα βρεις αυθόρμητα τις πιο ανακουφιστικές στάσεις, θα εκφράσεις πιο εύκολα όσα νιώθεις, θα συνεργαστείς θετικά με το παιδί σου και με όσους σε βοηθάνε.

Μη φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης για τον τοκετό

Το μπάνιο
Μελέτες έχουν δείξει ότι συχνά οι γυναίκες αισθάνονται άμεση χαλάρωση και ελάττωση (όχι εκμηδενισμό) κάθε επώδυνης αίσθησης. Η θετική αυτή επίδραση συνεχίζεται για τις πρώτες 1-3 ώρες παραμονής μέσα στο νερό.

Η εξέλιξη του τοκετού επιταχύνεται όταν η γυναίκα βρίσκεται ήδη σε ενεργό τοκετό. Αν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, το μπάνιο μπορεί να βοηθήσει να κατέβει.

Οι μελέτες δεν δείχνουν αύξηση των λοιμώξεων όταν έχουν ήδη σπάσει τα νερά. Βέβαια αν η εμβύθιση στο νερό δεν σας ήταν ποτέ ευχάριστη, η μέθοδος αυτή μάλλον δεν είναι για σας.

Αν ο τοκετός σας ξεκινήσει πρόωρα ή το πρόδρομο στάδιο του τοκετού σας κρατάει πολύ, το μπάνιο συχνά ελαττώνει ή και σταματάει τις συστολές, ώστε να μπορέσετε να ξεκουραστείτε.

Προσοχή. Η θερμοκρασία του νερού να κρατηθεί σε θερμοκρασία σώματος, ώστε να αποφευχθεί η αύξηση της θερμοκρασίας μητέρας και παιδιού.¹

Το ντους
Βοηθάει κυρίως στο πρώτο στάδιο του τοκετού, προσφέρονται ζεστασιά, απομόνωση, χαλάρωση και μέσω της αίσθησης του νερού πάνω στο σώμα αλλά και μέσω του ήχου του τρεχούμενου νερού.

Η αποτελεσματικότητά του είναι λίγο μικρότερη του μπάνιου, όσον αφορά την ανακούφιση των επώδυνων αισθήσεων και την μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Προσέξτε την θερμοκρασία του νερού για να μην ανεβάσει την θερμοκρασία σας.²

Αν για κάποιο λόγο χρειάζεται να γίνεται συνεχής καταγραφή των παλμών του μωρού σας ή υπάρχει ανάγκη να σας χορηγούνται φάρμακα κατά τον τοκετό σας, το μπάνιο και το ντους εμποδίζουν την διαδικασία.³

Πίεση, μασάζ, άγγιγμα
Οι πιέσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τον πόνο της μέσης. Αναφέρουμε δύο τύπους:
Πιέζουμε με το ένα χέρι εκεί όπου ο πόνος είναι δυνατότερος και με το άλλο κρατάμε αντίσταση από το αντίστοιχο σημείο μπροστά.

Πιέζουμε σταθερά τα δύο γόνατα προς τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, ενώ υπάρχει αντίσταση στην πλάτη.4

Το μασάζ και τον άγγιγμα μπορούν να βοηθήσουν, οποιαδήποτε στιγμή του τοκετού. Αποφύγετέ το όμως στις περιοχές που υπάρχουν κιρσοί ή είχαν τοποθετηθεί φλεβοκαθετήρες. Το μασάζ είναι συνήθως πιο ανακουφιστικό όταν η περιοχή έχει προηγουμένως ζεσταθεί (με θερμοφόρα, ντους κτλ.).

Υπάρχουν γυναίκες όμως που το μασάζ δεν τις ανακουφίζει, ούτε να τις αγγίξουν δεν θέλουν κατά την διάρκεια του τοκετού. Αν σας συμβεί κάτι τέτοιο μη διστάσετε να το πείτε. Ζητείστε μασάζ στους ώμους, στα χέρια, στην πλάτη, στα πόδια με κινήσεις προς τα έξω και κάτω.

Ζέστη ή κρύο
Η ζέστη, υπό τη μορφή μιας ζεστής κουβέρτας, ζεστασιάς στο χώρο, θερμοφόρα ή ζεστές κομπρέσες στα επώδυνα σημεία, πάντα ανακουφίζει και ενδείκνυται καθώς αυξάνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, χαλαρώνει τους μύες και ανεβάζει τον ουδό του πόνου.

Το κρύο υπό τη μορφή παγοκύστης ή κρύας κομπρέσας, φαίνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ανακουφίζει τον πόνο της μέσης, επίσης βοηθάει να συρρικνωθούν οι αιμορροΐδες και περιορίζει τον πόνο του περινέου αμέσως μετά τον τοκετό.

Για να μην γίνουν βλάβες στο δέρμα, τυλίξτε την πηγή του κρύου ή ζεστού σε μια πετσέτα και μετά ακουμπήστε τη πάνω στο γυμνό δέρμα.5

Κίνηση – στάσεις
Η κίνηση και η εναλλαγή στάσεων, είναι πρακτικές που ανακουφίζουν και επιταχύνουν όλες τις φάσεις του τοκετού.

Παραδοσιακή κινεζική ιατρική
Η Κινεζική Ιατρική που έχει ιστορία 5000 χρόνων, περιλαμβάνει τον Βελονισμό, Κινέζικη βοτανοθεραπεία, Κινέζικο Μασάζ, Διαιτητική και Θεραπευτικές Ασκήσεις (Tai ji, Qi Gong).

Το 1972 έγιναν οι πρώτοι τοκετοί με βελονισμό σε νοσοκομείο της Στοκχόλμης και μέχρι σήμερα η μέθοδος αυτή έχει πάρα πολύ εξαπλωθεί π.χ. Αγγλία, Γερμανία, Αυστραλία, Κίνα, επιτρέπουν στις γυναίκες να γεννήσουν σε νοσοκομείο με τη βοήθεια βελονισμού, εδώ και αρκετά χρόνια!

Το 1979 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) δήλωσε ότι ο βελονισμός έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην ανακούφιση του πόνου.

Ο βελονισμός χρησιμοποιείται συχνά για να:
  • Βοηθήσει στην ανακούφιση κατά τις συστολές
  • Επιταχύνει τις συστολές σε περίπτωση παρατεταμένου τοκετού
  • Κάνει πρόκληση τοκετού (π.χ. η κύηση είναι σε παράταση 2 εβδομάδων)
Για την ανακούφιση κατά τις συστολές του τοκετού υπάρχουν πολλές μέθοδοι όπως: βελόνες στα χέρια, πόδια, κόκκυγα, αυτί, βελόνες συνδεδεμένες με ηλεκτρισμό (ηλεκτροβελονισμός), βελόνες σε συνδυασμό με θερμοθεραπεία με μόξα (Moxibustion).
Ο βελονισμός στο αυτί είναι πολύ επιτυχής και εύκολη μέθοδος, πάντα βέβαια, πρέπει να γίνεται από έναν εκπαιδευμένο ιατρό κινέζικης ιατρικής (4 χρόνια σπουδές).

Οι βελόνες εισέρχονται επιφανειακά στο πτερύγιο του αυτιού και χρειάζονται 10-15λεπτά για να αρχίσουν να δρουν. Συνδέουμε τις βελόνες αυτές (συνήθως τρεις), με τη συσκευή ηλεκτροβελονισμού, εκτός κι αν η γυναίκα βρίσκεται μέσα σε νερό, οπότε χρησιμοποιούμε σκέτες βελόνες.

Ο βελονισμός στο αυτί μπορεί να ξεκινήσει σε όποιο στάδιο του τοκετού κριθεί απαραίτητο από την ίδια τη γυναίκα και βέβαια πάντα σε συνεργασία με τη μαία και μαιευτήρα.

Έχει αποδειχθεί ότι ο βελονισμός βοηθάει επίσης τη μητέρα να γεννήσει πιο εύκολα, ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά τη γέννα να είναι μικρότερος και η γυναίκα να είναι πιο ήρεμη. Επειδή ο βελονισμός συντομεύει τη διάρκεια του τοκετού, δεν χρησιμοποιεί χημικές ουσίες, ούτε μηχανικά μέσα (εμβρυουλκός), ο κίνδυνος τραυματισμού του εμβρύου είναι επίσης μειωμένος.

Με τα κινέζικα βότανα βοηθάμε τη γυναίκα να:
  • Aντεπεξέλθει στις συστολές του τοκετού και την πιθανή ναυτία
  • Έχει δυνάμεις κατά τη διάρκεια του τοκετού
  • Αποφύγει αιμορραγία μετά τον τοκετό
Οι συνταγές κινέζικων βοτάνων έρχονται από αρχαία χρόνια και δεν έχουν παρενέργεια πάνω στη μητέρα και το μωρό.

Το κινέζικο μασάζ βοηθάει στη χαλάρωση μυϊκών σπασμών, μείωση του άγχους, αυξάνει την αυτοπεποίθηση της γυναίκας και την κάνει να νιώθει αγάπη, ενθάρρυνση και υποστήριξη. Έτσι μπορεί με μεγαλύτερη άνεση να αντιμετωπίσει τις συστολές του τοκετού. Επίσης επιταχύνει τον τοκετό.

Χρησιμοποιούμε μαλάξεις περιοχών (π.χ. πλάτη, μέση) ή πιέσεις ορισμένων σημείων βελονισμού (σιάτσου). Το μασάζ μπορεί να γίνει από μαία, ιατρό ή τον σύντροφο της γυναίκας.*

Συναισθηματική υποστήριξη
Η ενθάρρυνση, η διακριτικότητα, η συμπαράσταση, η υπενθύμιση μέσων ανακούφισης, η πληροφόρηση για όσα συμβαίνουν, μπορούν από μόνα τους να ανακουφίσουν σημαντικά.

Μελέτες έδειξαν ότι τότε η διάρκεια του τοκετού είναι μικρότερη, οι παρεμβάσεις στη φυσική πορεία του τοκετού λιγότερες, η ανάγκη για φαρμακευτική ανακούφιση του πόνου μικρότερη, καθώς και ο αριθμός των καισαρικών.

Συζητείστε και γνωρίστε τα άτομα που θα σας συνοδεύσουν στον τοκετό σας εκ των προτέρων, κατά το δυνατόν.6

Επίδραση του περιβάλλοντος
Ο χαμηλός φωτισμός, δικά σας ρούχα που σας κάνουν να νιώθετε άνετα, λουλούδια, αιθέρια έλαια, μουσική, ότι γενικά σας χαλαρώνει, φωτογραφίες ή αντικείμενα που σας προσφέρουν δύναμη και ανακούφιση. Μη διστάσετε να τα χρησιμοποιήσετε και στον τοκετό σας.

Φαρμακολογική αναλγησία


Η επισκληρίδιος αναισθησία

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αναλγησίας είναι η επισκληρίδιος αναισθησία.

Τί είναι η επισκληρίδιος;
Είναι μια ένεση με κύριο συστατικό ένα τοπικό αναισθητικό, στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, κοντά στα νεύρα που μεταφέρουν την αίσθηση του πόνου. Η δράση της αναισθησίας ξεκινάει 10-20 λεπτά μετά την ένεση. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται από ειδικό αναισθησιολόγο.

Πώς γίνεται;
Πρέπει να ξαπλώσεις στο πλάι ή να είσαι καθιστή. Στο χέρι, σου βάζουν ορό. Σε τρυπούν, χαμηλά στην πλάτη με μια κούφια βελόνα μέσα από την οποία περνάει ένας λεπτός καθετήρας. Αυτός ο καθετήρας παραμένει όσο διάστημα χρειάζεσαι την αναισθησία, η βελόνα όμως αφαιρείται. Το φάρμακο διοχετεύεται μέσω του καθετήρα.7

Πλεονεκτήματα
Προσφέρει αναλγησία στο 90% των γυναικών.

Μειονεκτήματα
  • Κατά τον τοκετό
Είναι τρεις φορές πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί ωκυτοκίνη κατά τον τοκετό, ενώ αυξάνει σημαντικά και τη διάρκεια του σταδίου της εξώθησης.8-9

Είναι τρεις φορές πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί εμβρυουλκός ή βεντούζα. Αυτό το πρόβλημα περιορίζεται όταν οι συνδυασμοί φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην επισκληρίδιο είναι σε χαμηλές δόσεις10 ή αν αφήσουμε τη δράση της αναισθησίας να εξασθενίσει πριν το 2o στάδιο του τοκετού (εξώθηση), οπότε μπορείς με βοήθεια να σταθείς όρθια και να εξωθήσεις με τις δικές σου δυνάμεις. Βέβαια επανεμφανίζεται ο πόνος και αυτό μπορεί από πολλές γυναίκες να μην είναι αποδεκτό11.

Πολλοί επίσης υποστηρίζουν ότι βοηθάει αν αρχίσεις να εξωθείς με το που εμφανίζεται το κεφάλι του μωρού στην είσοδο του κόλπου και όχι με την τελεία διαστολή το τραχήλου.12

Εκτός από την αίσθηση του πόνου, χάνοντας γενικά οι αισθήσεις του κατώτερου μέρους του σώματος και συχνά κάθε κινητικότητα, οπότε είσαι αναγκασμένη να μείνεις στο κρεβάτι.

Σ’ αυτή την περίπτωση είναι καλύτερα να είσαι ξαπλωμένη στο πλάι. Ζήτα από τη μαία σου να σε βοηθήσει να αλλάζεις πλάι κατά διαστήματα. Με την κατάλληλη δόση φαρμάκων μπορείς όμως, με προσοχή, να κινείσαι.

Συχνά χάνεται και η αίσθηση της ουροδόχου κύστης και τότε χρειάζεται να σου βάλουν ουροκαθετήρα.

Η επισκληρίδιος μπορεί να δημιουργήσει υπόταση, γι’ αυτό τοποθετείται ο ορός στο χέρι. Από αυτόν χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά για να αυξηθεί ο όγκος του αίματός σου και να ανέβει η πίεσή σου.

Η επισκληρίδιος μπορεί να προκαλέσει άνοδο της θερμοκρασίας σου.13-15 Δεν είναι γνωστό γιατί γίνεται αυτό. Ο πυρετός μπορεί να δημιουργήσει ταχυκαρδία στο παιδί.

Επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή, συμβαίνουν με συχνότητα 1 στις 4000 περιπτώσεις.16-17

Η σχέση με τη μαία σου διαταράσσεται, καθώς η μαία πρέπει να ασχολείται με την αυστηρή παρακολούθησή σου (πίεση, παλμοί παιδιού, ουροκαθετήρας κτλ.). Ο υποστηρικτικός της ρόλος υποβαθμίζεται.

Κάποιες τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου δείχνουν ότι διπλασιάζεται η πιθανότητα καισαρικής18-23 κυρίως όμως όταν έγινε η αναισθησία σε γυναίκες που η διαστολή του τραχήλου τους ήταν ακόμα μικρή (<5 εκ.)
  • Μετά τον τοκετό
Αν κατά λάθος η βελόνα προωθηθεί λίγο πιο βαθιά από τον επισκληρίδιο χώρο, γεγονός που συμβαίνει στο 1% των περιπτώσεων, επακολουθεί στο 80% αυτών των γυναικών πονοκέφαλος που σε αρκετές περιπτώσεις είναι σοβαρός. Συνήθως οι πονοκέφαλοι αυτοί περνούν μέσα στις πρώτες 10 μέρες αλλά αναφέρονται και περιπτώσεις που συνεχίσθηκαν και για 6 εβδομάδες.24-25

Σοβαρές νευρολογικές βλάβες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι μελέτες έδειξαν ότι 4-18 στις 10.000 γυναίκες θα εμφανίσουν αδυναμία και έλλειψη αισθητικότητας στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις υπήρξε πλήρης αυτόματη αποκατάσταση μετά 3 μήνες.26-28
  • Επιδράσεις στο μωρό
Προβλήματα μπορεί να δημιουργηθούν λόγω της επίδρασης των φαρμάκων στη μητέρα (π.χ. υπόταση, με αποτέλεσμα κακή αιμάτωση του πλακούντα και κακή οξυγόνωση του μωρού· πυρετός, με αποτέλεσμα το μωρό και κάνει ταχυκαρδία και να πρέπει να του γίνει έλεγχος αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να αποκλειστεί η λοίμωξη.

Θα απομακρυνθεί από τη μητέρα και συνήθως του δίνεται προληπτικά αντιβίωση) ή πιο σπάνια λόγω άμεσης τοξικής δράσης των φαρμάκων της επισκληριδίου στο μωρό γιατί τα φάρμακα αυτά περνούν τον πλακούντα.

Και βέβαια η επισκληρίδιος δεν είναι ασφαλής για το μωρό αν οδηγήσει σε παρατεταμένο τοκετό γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος κακής οξυγόνωσης του μωρού.29 Επίσης το ότι αυξάνονται οι πιθανότητες να χρησιμοποιηθεί εμβρυουλκός ή βεντούζα ή να γίνει καισαρική, δεν είναι υπέρ του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα αν η μητέρα πάσχει από προεκλαμψία, το έμβρυο μπορεί να βοηθηθεί, γιατί αυξάνεται η ροή αίματος στον πλακούντα.30

Λεπτομερείς μελέτες νεογνών όσον αφορά τον μυϊκό τους τόνο και την συμπεριφορά, έδειξαν διαταραχές εξαρτώμενες από τις δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν. Λίγες πληροφορίες όμως υπάρχουν κατά πόσο οι διαταραχές αυτές παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του παιδιού.31-33
  • Επιδράσεις στο θηλασμό
Αναφέρονται περιπτώσεις όπου τα φάρμακα της επισκληριδίου δημιούργησαν διαταραχές ή και καταστολή του αντανακλαστικού του θηλασμού ως και 3 μέρες μετά τον τοκετό34 με αποτέλεσμα τα μικρά να μην παίρνουν βάρος ή και να χάνουν, υπερβολικά βάρος.

Επιπλέον όταν το αντανακλαστικό αυτό δεν λειτουργεί σωστά οι μητέρες υποφέρουν από πληγωμένες θηλές, μειωμένη παραγωγή γάλακτος, διόγκωση των μαστών.35

Η πεθιδίνη

Η πεθιδίνη είναι παράγωγο της μορφίνης. Χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση στο γλουτό.

Πλεονεκτήματα
Ουσίες σαν την πεθιδίνη ανακουφίζουν κυρίως τον χρόνιο πόνο παρά τον οξύ πόνο των συστολών της μήτρας. Έτσι μπορεί να δράσει ευεργετικά στον πόνο της μέσης.36

Περιορίζει το άγχος και δρα χαλαρωτικά επισπεύδωντας σε ορισμένες περιπτώσεις την διαστολή του τραχήλου37 Δημιουργεί υπνηλία και ο ύπνος μεταξύ των συστολών μπορεί να σε ξεκουράσει.

Μειονεκτήματα
  • Στη μητέρα
Δημιουργεί υπνηλία και κακή επαφή με το περιβάλλον και την πραγματικότητα έτσι ώστε να έχει κάποια δυσκολία η γυναίκα στο να βοηθήσει ενεργά τον εαυτό της στη διάρκεια του τοκετού.38

Προκαλεί επίσης ναυτία, επιβραδύνει τις καρδιακές σφύξεις και χαμηλώνει την αρτηριακή πίεση. Είναι από τις ουσίες εκείνες που σε μεγάλες δόσεις καταστέλλουν την αναπνοή.
  • Στο μωρό
Η πεθιδίνη περνάει τον πλακούντα και επομένως δρα στο μωρό με κίνδυνο να του καταστείλει τους παλμούς της καρδιάς και τις πρώτες του αναπνοές. Βέβαια ο κίνδυνος υπάρχει ιδιαίτερα αν το μωρό είναι μικρό ή πρόωρο, αν η μητέρα πάρει ψηλές δόσεις ή αν της δοθεί το φάρμακο προς το τέλος του τοκετού.

Ορισμένοι αναφέρουν ότι μπορεί να έχει επίδραση αν δοθεί ως και 4 ώρες πριν την γέννηση του παιδιού.39 Επιπλέον ανάλογα με τη δόση και τον χρόνο χορήγησής της, δημιουργεί υπνηλία και δυσκολία στο θηλασμό, τις πρώτες μέρες.

    Τελικά
    Σε συμβουλεύουμε να συζητήσεις μεθόδους ανακούφισης του πόνου με τη μαία και τον γιατρό σου, πριν τον τοκετό.

    Αν οι φυσικοί τρόποι δεν αρκούν ή αν ο τοκετός διαρκεί πολύ ή υπάρχουν επιπλοκές, πιθανό να χρειάζεσαι φαρμακευτική αναλγησία. Έχεις επίσης κάθε δικαίωμα να αρνηθείς οποιοδήποτε φάρμακο αν δεν το θέλεις.

    Επίσης είναι σημαντικό να είναι γνωστό σε ποια διαστολή βρίσκεσαι πριν χορηγηθεί φαρμακευτική αναλγησία. Αν είσαι κοντά στην πλήρη διαστολή, 8-10cm, ίσως να είναι καλύτερα να αποφύγεις την φαρμακευτική αναλγησία που πιθανό να επηρεάσει την πορεία της εξώθησης ή την κατάσταση του παιδιού.

    Σκέψου καλά και τα εξής:
  • Είναι πολύ σημαντικό για μένα να μην αισθανθώ πόνο;
  • Θέλω να νιώσω το παιδί μου να γεννιέται ή επιθυμώ να μην έχω αυτή την αίσθηση;
  • Αποδέχομαι το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να χρειασθεί εμβρυουλκός, βεντούζα ή καισαρική;
  • Αποδέχομαι το γεγονός ότι δεν θα μπορώ να κινούμαι άνετα όταν κάνω επισκληρίδιο;

+/- ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1-6 Comfort Measures for childbirth 1997 Simkin
7. Midirs informed choice for women
8. Obstet Gynecol, vol 86, no 5, Nov 1995, pp 783-789
9. Howell CJ. Epidural vs non-epidural analgesia in labour. (revised 06 May 1994) Cochrane Pregnancy and Childbirth Database
10. Anesthesiology, vol 72, no4, Apr 1990, pp 613-618
11. Anesthesiology, vol 66, no 6, 1987, pp 774-780
12. Nikodem VC. Early vs late pushing with epidural anaesthesia in 2nd stage of labour (revised 03 October 1993). In: The Cochrane Pregnancy and Childbirth Database (database on disk and CDROM).
13. Obstet Gynecol, vol 86, no 5, Nov 1995, pp 783-789
14. Lancet, vol I, no 8649, 3 Jun 1989, pp 1250-1252
15. Br J Anaesth, vol 67, 1991, pp 565-568
16. Int J Obstet Anesth, vol 4, no 3, Jul 1995, pp 133-139
17. Crawford JS. Some maternal complications of epidural analgesia for labour. Anaesthesia, vol 40, 1985, pp 1219-1225
Obstet Gynecol, vol 86, no 5, Nov 1995, pp 783-789
18. Howell CJ. Epidural vs non-epidural analgesia in labour (revised 06 May 1994)
19. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, vol 30, no 1, Jan 1989, pp 27-33
20. Am J Obstet Gynecol, vol 169, no 4, Oct 1993, pp 851-858
21. Obstet Gynecol Surv, vol 49, no 5, May 1994, pp 362-369
22. Obstet Gynecol, vol 83, no 6, Jun 1994, pp 1045-1052
23. Pain and its relief in childbirth. The results of a national survey conducted by the National Birthday trust. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1993
24. Anaesthesia, vol 48, no3, Mar 1993, pp 247-255
25. BMJ, vol 299, no 6702, 23 Sept 1989, pp 751-752
26. Crawford JS. Some maternal complications of epidural analgesia for labour. Anaesthesia, vol 40, 1985, pp 1219-1225
27. Anesth Analg, vol 66, no 1, Jan 1987, pp 18-22
28. Lancet 8-3-97
29. Oxford Press 1996. Quide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth
30. Acta Anaesthesiol Scand, vol 27, suppl 78, 1983, p 36
31. Birth, vol 12, no 4, 1985, pp 215-225
32. Dev Med Child Neurol, vol 34, 1992, pp 1072-1080
33. θέματα Μαιευτικής 97
34. Journal of Human Lactation, vol 13, no 2, June 97
35. Lancet 8-3-97 correspondence
36. Lancet 4-1-97
37. National Childbirth Trust, Coping with pain in labour
38. Simkin: Comfort measures for childbirth 97
*Α. Καραγιάννη 1999
Δημοσίευση: 14/09/2015
ΠΗΓH: eutokia.gr

Σχετικά άρθρα:


___________________________________

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΘΗΛΑΣΜΟΥ 2016 ▼

___________________________________

Η ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΗΜΕΡΑΣ ▼

___________________________________
Όλες οι απόψεις και οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται στα κείμενα και στις απαντήσεις που δημοσιεύονται εδώ, ανήκουν στους συγγραφείς, δεν εκφράζουν απαραίτητα το mitrikosthilasmos.com,
έχουν μόνο συμβουλευτικό χαρακτήρα και σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν υπόδειξη ιατρικής αγωγής ή θεραπείας και δεν υποκαθιστούν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή του προσωπικού σας γιατρού.
Το mitrikosthilasmos.com δεν μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνο για οποιαδήποτε ενδεχόμενη χρήση των πληροφοριών που περιλαμβάνονται εδώ

Copyright © 2009 - mitrikosthilasmos.com All rights reserved
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

  © Blogger templates The Professional Template by Ourblogtemplates.com 2008

Back to TOP